Chi phí khám chữa bệnh ngày càng tăng, trong khi rủi ro nằm viện, phẫu thuật, tai nạn hoặc bệnh lý nghiêm trọng có thể phát sinh bất cứ lúc nào; trong bối cảnh đó, Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh của PTI được thiết kế như giải pháp bảo vệ tài chính y tế với quyền lợi nội trú, phẫu thuật, tai nạn cá nhân và các quyền lợi bổ sung theo nhu cầu tham gia.
Mức phí bảo hiểm nội trú từ 3.900 đồng/ngày, quyền lợi điều trị nội trú lên đến 650 triệu đồng/năm, không yêu cầu khám sức khỏe trước khi đăng ký và áp dụng hệ thống bảo lãnh viện phí tại hơn 160 bệnh viện, cơ sở y tế chất lượng cao trên toàn quốc.
Để mua bảo hiểm cho nhân viên, Quý khách vui lòng tham khảo bảo hiểm PTI CARE
Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI áp dụng cho nhóm khách hàng rõ ràng
Chương trình bảo hiểm áp dụng cho cá nhân đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam trong độ tuổi từ đủ 3 đến 65 tuổi.
Điều kiện tham gia quy định người được bảo hiểm không thuộc các trường hợp tâm thần, bệnh phong, động kinh, thương tật vĩnh viễn trên 50%, ung thư hoặc đang trong thời gian điều trị bệnh, thương tật.
Đối với trẻ em từ 3 đến 5 tuổi, việc tham gia được thực hiện cùng bố và/hoặc mẹ, đồng thời chương trình của trẻ không cao hơn chương trình của bố và/hoặc mẹ.
Tiêu chí tham gia Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI
Quyền lợi Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI được thiết kế theo mô hình bảo vệ nhiều lớp
Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh được cấu trúc gồm quyền lợi chính và quyền lợi bổ sung, giúp khách hàng chủ động lựa chọn phạm vi bảo vệ phù hợp với nhu cầu tài chính và chăm sóc sức khỏe.
Quyền lợi chính tập trung vào bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật; quyền lợi bổ sung mở rộng sang điều trị ngoại trú, chăm sóc răng, thai sản và sinh đẻ, tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do ốm đau bệnh tật, cùng bảo hiểm tai nạn cá nhân.
Quyền lợi nội trú và phẫu thuật là nền tảng cốt lõi của chương trình
PTI công bố tổng giới hạn bồi thường năm cho quyền lợi nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật lần lượt là 200 triệu đồng, 350 triệu đồng và 650 triệu đồng tương ứng Chương trình 1, Chương trình 2 và Chương trình 3.
Phạm vi chi trả bao gồm chi phí nằm viện, chi phí phòng bệnh, chi phí y tế, chi phí phẫu thuật, chi phí cấy ghép nội tạng, chi phí trước nhập viện tối đa 30 ngày, chi phí sau xuất viện tối đa 45 ngày, y tá chăm sóc tại nhà sau xuất viện tối đa 15 ngày, trợ cấp ngày nằm viện và chi phí vận chuyển cấp cứu/chuyển tuyến theo quy định quyền lợi.
Bảng quyền lợi nổi bật theo chương trình
Quyền lợi bổ sung của Phúc An Sinh PTI mở rộng phạm vi chăm sóc sức khỏe thực tế
Ngoài quyền lợi nội trú, khách hàng được lựa chọn tham gia thêm quyền lợi điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật với tổng giới hạn bồi thường năm lần lượt là 5 triệu đồng, 7 triệu đồng và 10 triệu đồng; số lần khám tối đa 10 lần/năm theo từng chương trình.
Quyền lợi chăm sóc răng có tổng giới hạn bồi thường năm tương ứng 3 triệu đồng, 5 triệu đồng và 7 triệu đồng; quyền lợi thai sản và sinh đẻ có số tiền bảo hiểm 3 triệu đồng, 7 triệu đồng và 15 triệu đồng theo từng cấp chương trình.
Bảo hiểm tai nạn cá nhân tăng cường lớp bảo vệ trước rủi ro bất ngờ
Phần bảo hiểm tai nạn cá nhân của Phúc An Sinh được triển khai với ba cấp chương trình, trong đó quyền lợi tử vong do tai nạn tương ứng 50 triệu đồng, 100 triệu đồng và 200 triệu đồng.
Quyền lợi thương tật bộ phận vĩnh viễn và chi phí y tế điều trị thương tật do tai nạn cũng được nâng theo từng chương trình, góp phần gia tăng năng lực bảo vệ tài chính trước các sự cố bất ngờ trong sinh hoạt và lao động.
Phí Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI được phân tầng theo độ tuổi và quyền lợi
Biểu phí bảo hiểm Phúc An Sinh được xây dựng theo từng nhóm tuổi và từng cấp chương trình, qua đó tạo ra nhiều lựa chọn phù hợp với nhu cầu ngân sách của khách hàng.
Đối với quyền lợi nằm viện và phẫu thuật, nhóm tuổi từ đủ 16 đến hết 45 có mức phí tương ứng khoảng 1.430.000 đồng, 2.146.000 đồng và 2.861.000 đồng cho Chương trình 1, 2 và 3; nhóm từ đủ 46 đến 65 tuổi có mức phí khoảng 1.577.000 đồng, 2.365.000 đồng và 3.154.000 đồng.
Biểu phí bảo hiểm Phúc An Sinh PTI
Bảo hiểm tai nạn cá nhân
| Độ tuổi | Chương trình 1 50.000.000 | Chương trình 2 100.000.000 | Chương trình 3 200.000.000 |
|---|---|---|---|
| Từ đủ 03 – hết 16 tuổi | 250.000 | 473.000 | 754.000 |
| Từ đủ 17 – 65 tuổi | 250.000 | 450.000 | 685.000 |
Bảo hiểm nằm viện & phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật
| Độ tuổi | Chương trình 1 200.000.000 | Chương trình 2 350.000.000 | Chương trình 3 650.000.000 |
|---|---|---|---|
| Từ đủ 03 tuổi – hết 04 tuổi | 1.966.000 | 2.948.000 | Không bảo hiểm |
| Từ đủ 05 tuổi – hết 15 tuổi | 1.512.000 | 2.268.000 | 3.024.000 |
| Từ đủ 16 tuổi – hết 45 tuổi | 1.430.000 | 2.146.000 | 2.861.000 |
| Từ đủ 46 – 65 tuổi | 1.577.000 | 2.365.000 | 3.154.000 |
Mức phí này đi kèm hạn mức bảo vệ tối đa đến 650 triệu đồng/năm cho quyền lợi nội trú và phẫu thuật, qua đó tạo ra tương quan hợp lý giữa chi phí tham gia và quy mô bảo vệ tài chính.
Lưu ý: Bảng phí áp dụng cho gói Quyền lợi chính.
Bảo lãnh viện phí PTI giúp tối ưu trải nghiệm sử dụng bảo hiểm
PTI áp dụng bảo lãnh viện phí khi điều trị nội trú do ốm bệnh và điều trị răng tại các cơ sở y tế thuộc hệ thống bảo lãnh viện phí của PTI.
Khi sử dụng quyền lợi này, người được bảo hiểm xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy khai sinh hoặc CCCD trước khi nhập viện; trước khi xuất viện, khách hàng ký xác nhận trên các chứng từ điều trị và thanh toán các khoản vượt quá hoặc nằm ngoài phạm vi bảo hiểm.
Phạm vi bảo lãnh chỉ áp dụng cho chi phí y tế phát sinh trong điều trị nội trú; quyền lợi trợ cấp trong thời gian nằm viện, chi phí trước nhập viện và sau xuất viện được thực hiện theo thủ tục bồi thường sau.
Quy trình bồi thường Phúc An Sinh PTI được công bố rõ ràng và thực dụng
- Khách hàng gọi tổng đài 1900 54 54 75 để thông báo tổn thất và nhận hướng dẫn thủ tục bồi thường.
- Hồ sơ yêu cầu bồi thường được nộp tại Trung tâm bồi thường Bảo hiểm con người của PTI tại Hà Nội hoặc TP. Hồ Chí Minh theo địa chỉ công bố trong tài liệu sản phẩm.
- PTI thông báo phương án bồi thường trong vòng 15 ngày làm việc đối với hồ sơ đầy đủ và có xác nhận qua email.
- Khách hàng nhận tiền bồi thường theo phương án đã được PTI phê duyệt.
Hồ sơ bồi thường cần đầy đủ để rút ngắn thời gian xử lý
Theo quy định công bố trong tài liệu, trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng, người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp cần thông báo cho PTI; hồ sơ yêu cầu bồi thường được nộp trong vòng 180 ngày kể từ ngày tai nạn, ngày khám ngoại trú, ngày ra viện hoặc ngày tử vong.
Bộ hồ sơ cơ bản bao gồm giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu PTI, chứng từ thanh toán bản gốc, hóa đơn tài chính, chứng từ y tế, sổ khám hoặc phiếu khám, đơn thuốc, chỉ định xét nghiệm/chẩn đoán hình ảnh, giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật nếu có và các chứng từ bổ sung cho từng trường hợp tai nạn hoặc tử vong.Đối tượng tham gia
Tài liệu tham khảo:
PTI cung cấp bảo lãnh viện phí tại hệ thống bệnh viện lớn như Vinmec, Việt Pháp, Thu Cúc (Hà Nội), An Sinh, Pháp Việt (TP.HCM), giúp thanh toán trực tiếp mà không lo thủ tục phức tạp. Thời gian chờ ngắn (30 ngày cho bệnh thông thường), bồi thường nhanh trong 10 ngày, hỗ trợ 24/7 qua hotline 1900.54.54.75.
Bấm để xem Danh sách bảo lãnh viện phí Phúc An Sinh PTI.
Sản phẩm khắc phục hạn chế BHYT bằng chi trả không theo tuyến, không tỷ lệ, đảm bảo bạn chọn bệnh viện tốt nhất cho sức khỏe bản thân và gia đình.
a. Quy tắc bảo hiểm Phúc An Sinh PTI
b. Tờ rơi giới thiệu sản phẩm Phúc An Sinh PTI
c. Hướng dẫn bồi thường Bảo hiểm Phúc An Sinh
